miércoles, 28 de julio de 2010

[Feliz 28 !


 
Enfermedad cardiovascular en el paciente infectado por el
virus de la inmunodeficiencia humana
M. Larrousse.  E. Martínez.
Hipertensión. 2010;27:162-70.

Desde el inicio de la terapia antirretroviral de alta eficacia(TARGA)en los pacientes con infección por VIH, las causas de mortalidad en este colectivo de pacientes se han ido desplazando hacia las complicaciones por las coinfecciones por virus C y B de la hepatitis, por neoplasias y por enfermedades cardiovasculares, más frecuentes que en los no infectados. En esta revisión se analiza el riesgo cardiovascular del paciente infectado por VIH, sus causas, el planteamiento diagnóstico y las medidas de prevención diseñadas en la actualidad.



Selenium in Nutrition,: Revised Edition by Subcommittee on Selenium

 

Selenium in Nutrition,: Revised Edition by Subcommittee on Selenium


Selenium in Nutrition,: Revised Edition by Subcommittee on Selenium
Publisher: National Academies Press; 2 edition (January 1, 1983) | ISBN: 0309033756 | Pages: 174 | PDF | 5.33 MB

Early interest in selenium by nutritionists concerned its high concentration in certain range plants and the consequent toxicosis in animals that grazed those plants. More recently, the essential nature of selenium has become the center of attention, and this element is now known to be required by laboratory animals, food animals (including fish), and humans. Its role as an integral feature of glutathione peroxidase has been established, and other possible functions are under active investigation. This report reviews current knowledge concerning selenium in nutrition, including chemistry, distribution, metabolism, biochemical functions, deficiency signs, and effects of excess intake. For further background, the reader may wish to refer to the earlier reports of the National Research Council: Selenium in Nutrition (1971), Medical and Biological Effects of Environmental Pollutants: Selenium (1976), and Mineral Tolerance of Domestic Animals (1980).





Edwin Villacorta V.
MEDICO PEDIATRA
 
Mi galeria de FOTOS http://evillitaz.hi5.com

BEBÈ SANO
- La mejor web para padres primerizos (machuca en el link)
 
MIEMBRO DE SALUD LORETO (haz click  en el link)

domingo, 25 de julio de 2010

Guias de Crisis Hipertensiva

juan carlos disculpa la demora pero cuando se hace algo bien toma tiempo. No pense que me iba a demorar tanto.
Solo he podido terminar las Guias de Crisis Hipertensiva. Pero ha sido un trabajo arduo y a conciencia. No una simple copia sino una revision que he tratado que sea la mas completa posible


--
Claudio Guido Mori Gonzales
DNI 07963726
CMP 18700
   

viernes, 23 de julio de 2010

Jorge Hane el fraude

SOCIEDAD: PUBLICADO EN PERIODICOTRIBUNA.COM.AR POR JUAN ISIDRO GONZALEZ

El fraude de Reduce Fat Fast, del falso gurú Jorge Hané. Apañado por Sprayette y ANMAT

Cifras récord de televidentes podrán hablar del rechazo que les causan las interrupciones publicitarias de Sprayette, pero el personaje más despreciado por aquellos que permanentemente vemos desvanecer nuestro estado de relax cuando intentamos ver nuestro programa favorito no es otro que Jorge Hané, autodeclarado "Gurú internacional de la pérdida de peso", promotor de su producto Reduce Fat Fast. Presentamos aquí un notable escrito de parte de Juan I. González para el prestigioso sitio Tribuna de Periodistas, de Christian Sanz y Fernando Paolella. Fue publicado en 2005 pero su vigencia parece perpetua.

Jorge Hané es un ciudadano colombiano metido a científico trucho. Está radicado desde hace más de veinte años en la península de Florida. Actualmente ejerce un alto cargo en un pool de empresas de ventas por televisión -facturan un poco más de 120 billones de dólares por año- cuyo axioma parece ser: "La inteligencia tiene límites; lo que no tiene límites es la estupidez. Aprovechémoslo".

Y así lo hacen a diario induciendo, con falacia y desparpajo, la compra de una notable variedad de productos que a la larga son desechados porque no sirvieron a los fines perseguidos. Se transformaron en objetos inútiles. Como ejemplo están los elementos gimnásticos para que los excedidos de peso obtengan en pocos días físicos espectaculares como los de Jennifer López o de Brad Pitt. Obviamente, no hay posibilidades de reclamo alguno cuando la verdad surge y acaba con las mentiras.

Hané, todo un moderno Merlín, atrevido y ambicioso, sin contar con título de médico, bioquímico o farmacéutico, inventó unas grageas a las que llamó Reduce Fat-Fast, producto para morigerar el sobrepeso y que gracias a la TV se distribuye por toda América. Sin trepidar, el brujo de voz paternalista confiesa por TV, a los sufridos obesos, que su milagrosa creación "se vende en 72 países desde hace 12 años con excelentes resultados". Sprayette, por su parte, dice que en 68 países.

Siempre se dijo que los mentirosos deben contar con una excelente memoria para ser creíbles. Un chocarrero ejemplo: Hané le informó a INFOBAE, el 23 de junio pasado de 2004, al referirse a la prohibición en la Argentina de su dietario, que entre otras maravillas se expende en 17 países sin problemas. ¿En qué quedamos, don Jorge? ¿72, 68 o 17? A veces la incredulidad del público resulta tan asombrosa como las falacias de este charlatán. Aceptar sus exageraciones, que son fácilmente soslayables ?aunque duela ser obeso? es volverse cómplice.

Ese producto, salido de la mente febril de un inexperto en farmacia, me llamó la atención profesional. Especialmente por la metodología de su difusión por TV, el carácter del mensaje que le enviaba a la gente y por su distribución en nuestro país vulnerando normas legales. Entonces comencé a hurgar en el tema y en su creador. Ello me llevó a escribir un artículo - "Farmacología: Productos para Adelgazar y Preguntas sin Respuestas" - que además del Fat-Fast involucraba a otro brebaje, de característica efervescente, denominado Amerilab Silhoette, con similares objetivos y falencias terapéuticas. Ese material se difundió como nota y Carta de Lectores en el 2004, y reproducido por varios portales interactivos.

La promoción televisiva de ambos brebajes, no solo es perversa sino tramposa en sus argumentos. Los incautos que caen en el engaño muy pronto toman conciencia de la cruel realidad: lo que les ofrecieron como una panacea universal (analicen la publicidad, por favor), es un salvavidas... relleno de plomo. Los bribones mercantilistas que suscitan la compra de esta poción del diablo ?amparados y protegidos por la libertad de expresión y comercio, lo que sería compatible con la libertad de estafar? no pueden probar, ni científica ni clínicamente, ninguna de todas las maravillas y bondades que preconizan de manera falluta y con imágenes impactantes.

Ergo: la milagrosa metamorfosis de lograr cuerpos semejantes al de la Venus de Milo o al del David de Miguel Ángel, es puro cuento. Llegado el momento, ni cantándole a Gardel ni pidiendo ayuda al Ejército de Salvación se logra revertir el feroz engaño. No hay muro de lamentos ni lugar donde reclamar. Como decíamos en nuestra niñez, don Hané exclama "pelito pa la vieja".

Mi artículo del 2004, sumada la denuncia formal del Colegio de Farmacéuticos de Santa Fe este año y otros quejumbrosos reclamos, condujeron a que el interventor de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) dependiente del Ministerio de Salud, dispusiera prohibir la venta del "Reduce Fat-Fast" en todo el territorio nacional, pero...

Sí, siempre existe un "pero" sospechosamente oportuno.

Mi satisfacción como profesional metido a Quijote fue efímera. La interdicción oficial era nada más que para la creación de Hané elaborada aparentemente en Estados Unidos. O sea la importada. Desde marzo de 2005 la manufactura un laboratorio argentino, el Survival S.R.L., destacándose que la titularidad del preparado pertenece a Sprayette, empresa que presuntamente actuaría como testaferro del brujo latino. Sprayette logró que la ANMAT aprobara "su" producto raudamente.

Se debe conjeturar que el organismo de contralor habrá recibido a satisfacción la copiosa documentación requerida, especialmente la que habla sobre su composición química (drogas principales y excipientes), las acciones terapéuticas y farmacológicas, las experiencias realizadas en animales y seres humanos, los estudios de laboratorio, los países en los que ha sido registrado y, lo que también cobra enorme importancia, los antecedentes (currículum) del creador. Leído que fue todo el mamotreto encarpetado, no se produjeron objeciones porque el visto bueno fue veloz. ¡Aleluya, hermano, los obesos han sido rescatados!

La confianza en un preparado medicamentoso de cualquier naturaleza no implica, en la práctica, la desaparición de efectos indeseables, sino en que todos sus posibles efectos -tanto beneficiosos como contraproducentes? hubieran sido profundamente investigados, documentados y dados a conocer. Para garantizar la correcta ejecución de los diferentes test están los organismos fiscalizadores como la Administración de Alimentos y Drogas (Food and Drug Administration ? FDA) de los Estados Unidos, o la ANMAT en la Argentina. Cada país civilizado cuenta con el suyo.

Considero que al lector se le debe clarificar qué es la ANMAT, responsable ahora de que el Reduce Fat-Fast circule sin objeciones por nuestro país, para mayor beneficio pecuniario de Hané. Y por supuesto también de la AFIP (Administración Federal de Ingresos Públicos)... y de los multimedios que poseen canales de aire y cable (ingresan millones por publicidad, ¿viste?). "Business are business".

La ANMAT es una de las áreas más importantes del Ministerio de Salud, toda vez que debe ser custodia de la sanidad pública. En esto no puede haber ninguna clase de dudas. Sus misiones y funciones son las de proteger a los inocentes de la excesiva avaricia, la incompetencia, la indiferencia o el descuido. Cuatro faltas que ocasionalmente pudieran cometer alguna que otra empresa farmacológica (en particular), cuyo principal objetivo no es el altruismo, sino ganar dinero (en general).

Para algunos conocedores, la ANMAT no es totalmente infalible. Es una maraña administrativa en la que médicos especialistas, expertos en farmacología y científicos, con escaso personal de apoyo y todos mal remunerados (*), trabajan en áreas con excesivas y complejas labores. Hay muchos que son contratados porque las vacantes de la planta permanente están congeladas.

A pesar de todo, los funcionarios de la ANMAT procuran cumplir con sus quehaceres, aunque prestando mayor dedicación a las especialidades con drogas realmente curativas, recientemente descubiertas, y que implican la lectura y el análisis de la copiosa documentación requerida por las normas legales vigentes. Muchas veces, los pedidos de nuevos certificados son acompañados por decenas de páginas que requieren complejas sesiones de estudio y cotejo, imposible de mensurar en tiempo; documentación que incluye toda clase de pruebas realizadas en animales de laboratorio y personas. No es raro suponer que la lectura de semejante cantidad de protocolos demande un largo lapso y ojos atentos y vigilantes. En ciertas ocasiones, cuando los complejos informes superan ostensiblemente a los expertos, se apela a una intercomunicación con la incorruptible FDA, con la que existen estrechos lazos de colaboración.

En este punto, y para ejemplificar, quiero recordar un párrafo de mi anterior artículo

"La FDA (hacia fines del 2004) hizo retirar del mercado estadounidense el analgésico Vioxy, del laboratorio Merck, al que se habría encontrado responsable de infartos y muertes entre 1999 y 2003. La droga base de ese lenitivo era la rofecoxib. De inmediato la ANMAT se hizo eco del duro informe elaborado por la FDA, y suspendió la venta en la Argentina de todo aquel medicamento que contuviera esa droga, como producto solo o asociado; eran cerca de 22 las especialidades interdictas. La totalidad de las farmacias retiraron de la venta las marcas cuestionadas."

Hay ocasiones -se comenta- en que presentaciones que se consideran menores, como los llamados "suplementos dietarios", no ameritan un estudio demasiado profundo y consagrado de la documentación que el laboratorio suministra, confiándose plenamente en que la misma ha sido elaborada con absoluta responsabilidad. Por ello, es probable que un pequeño pez se filtre por las redes siempre vigilantes de la ANMAT. Y muy bien pudo darse el caso ?no quiero prejuzgar livianamente- que el encargado de evaluar la solicitud de Sprayette, intuimos que abundante y compleja, haya soslayado algunos pasos por tratarse de un dietario. ¿Cómo explicar, entonces, que se aceptara que el "descubridor" del Fat-Fast careciera de un título profesional inherente a cualquier rama de las ciencias médicas? El chamán Jorge Hané jamás aludió algo sobre el particular.

En virtud de mi artículo y de su difusión por Internet, recibí muchos correos electrónicos que confirmaban mis dudas y abrían severos interrogantes. Los remitentes ponían en evidencia el riesgo que implicaba medicarse con cualquiera de esos dos preparados, los que se distribuían en toda la Argentina sin control ni autorización oficial. Alguno sostenía que el Fat-Fast contenía Picolinato de Cromo, una sustancia que puede ser efectiva si se la ingiere acompañada de ejercicios, una alimentación balanceada y sobre todo con una consulta al médico antes de ingerirlo. Me apuntaron también que los dos dietarios producían insomnio, mareos, enterocolitis, hipotensión y decaimiento general. Pero lo inefable es que ambos estaban vedados para diabéticos, lo que se omitía informar. Por lo tanto esto implica afirmar que estábamos ?y aún lo estamos? ante un proceder imprudente, desaprensivo, grosero y peligroso.

Por ello, y a pesar de la licencia conferida por la ANMAT tanto al laboratorio que la produce y a Sprayette que la vende, las entidades como Acción del Consumidor (Adelco); Asociación de Consumidores y Usuarios de la Argentina (Adecua); Asociación Proconsumer (Protección Consumidores del MERCOSUR) y Lealtad Comercial, deberán estar más alerta de lo que estuvieron nunca. Siempre hicieron oídos sordos a nuestros llamados de atención, lo que en cierta forma esa omisión las hacía también responsables de cualquier eventualidad. Ninguna de esas agrupaciones se dio por enterada de la trasgresión que permitía la libre circulación de un supuesto fármaco, importado y sin aprobación.

Nada más apropiado para el creador del Reduce Fat-Fast que el adagio que dice "Cuando al pícaro le cierran una puerta, siempre logra abrir otra", ya que ahora las onerosas píldoras -la dosis para quince días cuesta $ 149,90 (el 21 por ciento del IVA lo recauda el gobierno)- circulan con mayor libertad. El alto precio de este "aliado para una vida mejor", según Hané, lo convierten en las grageas más caras que se venden en el país. Pero, ¿Qué dosis requiere una persona (hombre o mujer) para disminuir 25 kilos, por ejemplo? ¿Durante cuánto tiempo deberá continuar medicándose para mantener el peso ideal, ello si supuestamente logra el objetivo de bajar esos 25 kilos? Y la pregunta del millón: ¿qué diablos las hacen un producto más oneroso que un antibiótico de última generación?

Todas las drogas activas ejercen determinados efectos en el organismo. Algunas medicinas -como los antibióticos, que destruyen las bacterias, los hipnóticos, que hacen dormir, o los anticonceptivos que inhiben la ovulación- poseen efectos fácilmente demostrables, lo que posibilita demostrar su eficacia. ¿Sprayette puede declarar, bajo juramento de ley, que con el Reduce Fat-Fast, los obesos lograrán lo que se le promete? La ANMAT, ¿puede certificar lo mismo a partir de la documentación presentada, analizada y aprobada? ¿El Instituto Malbrán fue consultado para que investigara y convalidara la relevante creación del taumaturgo Hané?

Pero aún queda en la nebulosa qué determinación se tomará sobre el Amerilab Silhoette, la otra gran chantada con la que ?así lo prometen sin hesitar? las grasas se quemarán... ¡en una semana! Se llegó a la coronación de la desfachatez al afirmar que "se ha comprobado que Amerilab es 150% más efectivo que cualquier otro producto". Comprobado, ¿cómo? ¿De qué manera? ¿Mensurado con qué? ¿Dónde está la documentación que lo acredite? Puede haber ingenuos que compren buzones, pero no todos somos estúpidos y fáciles de engañar.

Lo que la gente ignora -y ahí es dónde apunta la publicidad vil y engañosa- es que la único probado es que no existe ningún específico de laboratorio que pueda eliminar la grasa corporal. Lo único que logra adelgazar el Amerilab, al igual que el Fat-Fast, son los bolsillos de los incautos. ¿Los bioquímicos de la ANMAT y los del "Instituto Malbrán", pueden convalidar que la grasa corporal se elimina tan fácilmente en una semana o quince días? ¿Pueden corroborar que el Fat-Fast es tan efectivo como se enfatiza?

Ya lo decía mi abuelo Isidro: "Lo que hace que un funcionario tenga el reconocimiento de la población, es la preocupación, la dignidad y responsabilidad con que cumple las funciones para la que fue escogido". Y aquí en la Argentina, aún no sabemos si esto puede ser aplicable en materia de Salud. Esto dicho con todo respeto y sin ánimo de ofender.

Por Juan Isidro González, especial para Tribuna de Periodistas.
http://www.periodicotribuna.com.ar/

Comentarios sobre las llamadas en el artículo

(*) Merece una aclaración cuando hablo de "mal retribuidos". Lo que sigue no implica culpar a nadie de nada, ni mucho pretender que de manera implícita le esté endilgando el mochuelo de corruptos a agentes de ese Estado del que alguna vez fui parte. No es una novedad que todo el personal de la Administración Pública Nacional está mal pago, tanto los profesionales como los administrativos. Es una verdad absoluta que sus salarios se encuentran exageradamente atrasados y con pocas posibilidades de una pronta recuperación.

La A. T. E. (Asociación Trabajadores del Estado) sólo promueve movimientos de fuerza en aquellas áreas donde los conflictos realmente cobran notoriedad porque afectan de manera directa a la población (v. g. hospitales públicos o Institutos como el Malbrán). Los paros -a veces considerados salvajes porque son aprovechados por activistas políticos- toman estado público de inmediato generando una pronta búsqueda de soluciones. El personal técnico y los empleados de la ANMAT son parte de esos trabajadores mal retribuidos, sin embargo carecen de la fuerza de otros sectores como para paralizar sus tareas, movilizarse y presionar a las autoridades.

Que haya conflicto gremial en la ANMAT, por corto o largo lapso, sólo provocaría demoras en el estudio, análisis y autorización de nuevos específicos, que a nadie perjudica. A los agentes afectados por los magros salarios sólo les queda la resignación y digerir su enojo y frustración. No sería nada extraño conjeturar que sus tareas puedan atenuarse, que morigeren con causa sus esfuerzos y acepten, sin mayores problemas, las solicitudes de nuevos certificados.

Por Juan Isidro González, para Tribuna de Periodistas

martes, 20 de julio de 2010

Guias HTA: Definicion.

Definiciones
CRISIS HIPERTENSIVA
Cuadro CLINICO de elevacion aguda de presion arterial  a niveles severos que se puede acompanar de dano agudo de organo blanco o no. El septimo Reporte americano establece el umbral de presion en 180/110. Otros lo han establecido en 240/120
CLASIFICACION
Urgencia Hipertensiva: no hay cuadro clinico de organo blanco agudo pero puede haber sintomas y signos de otra causa. El tratamiento de la presion arterial es generalmente oral pero en algunos casos cuando el paciente no puede ingerir puede ser parenteral. El manejo puede incluir el uso de drogas dirigidos a la causa de la elevacion de la presion. Ansiedad Dolor, etc. Y en algunos casos puede ser necesario solo lo segundo.

Hipertensos cronicos dificilmente hacen  encefalopatia hipertensiva con presiones diastolicas menores de 130. Sin embargo ninos y gestantes la pueden hacer con presiones de 160/100.
Son importantes la velocidad de la elevacion de la presion arterial pero tambien la cronicidad de la Hipertension arterial. Los hipertensos cronicos desplazan su curva de autoregulacion cerebral de tal manera que soportan presiones mas altas sin presentar sintomas. Estos pacientes tambien ofrecen por este mecanismo  una mayor susceptibilidad a hacer hipoperfusion de organos cuando se disminuye la presion arterial muy rapido ya que los umbrales de autoregulacion tanto de la diastolica como sistolica son mas altos.
Aparte de tener presiones umbrales mas altas tambien tienen una autoregulacion defectusa lo que los hace mas susceptibles.
Los terminos hipertension maligna o acelerada: Retinopatia hipertensiva 3 y 4 acompanados de encefalopatia hipertensiva o insuficiencia renal aguda progresiva han sido abandonados por conceptos mas operativos como sindromes de emergencias hipertensivas.

Guias HTA: Manejo

Manejo
Urgencias Hipertensivas:
Colocar al paciente en un lugar tranquilo de reposo.Manejar los sintomas asociados causa de la descarga adrenergica. El dolor con analgesia, la crisis de panico con benzodiapinas. Manejar la Migrana con aines u otros.
Si el paciente es hipertenso reiniciar tratamiento farmacologico si este ha sido abandonado. Segun el caso usar uno dos o tres farmacos orales. Una tiazida, un calciontagonista, un inhibidor eca un sartano.Inmediatamente y citar a consulta en breve plazo. Dos a cinco dias. Si la presion baja sin antihipertensivos citar sin farmacos antihipertensivos para un MAPA.
 
Emergencia Hipertensiva
 

Guias Clinicas HTA: Nombre CIE10

Nombre y CIE 10
Crisis Hipertensiva
CIE10

lunes, 19 de julio de 2010

Guias Crisis Hipertensiva: diagnostico

Emergencia Hipertensiva:
PA > 180/110 con cuadro clinico de sindrome de emergencia hipertensiva.
Encefalopatia Hipertensiva:
lo mismo mas cuadro de encefalopatia hipertensiva: trastorno del sensorio, cefalea nauseas vomitos, signos de focalizacion neurologica.
Edema aguda Hipertensivo: PA . 170/110 cuadro de edema agudo pulmonar: crepitantes pulmonares, disnea, hipoxemia    taquicardia taquipnea,  cianosis, insuficiencia respiratoria en gases arteriales, rx de pulmon con patron de edema pulmonar etc
sindrome coronario agudo:
disconfort  toracico tipo isquemico: opresion retroesternal tipo opresivo de mas de 20 minutos. o en mandibula o en brazo izquierdo en reposo o desencadenado por emocion.
mas isquemia en EKG : elevacion o depresion de ST, T negativa simetrica altas, troponinas positivas en unidades de masa etc
anemia hemolitica microangiopatica
insuficiencia renal aguda progresiva
eclampsia preclampsia HELLP

Urgencia Hipertensiva
PA > 170/110 con cuadro clinico que no es sindrome de emergencia hipertensiva
Ejem Crisis HTA preoperatoria, Crisis HTA con epixtasis,

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Urgencia Hipertensiva vs emergencia hipertensiva
Urgencia no tiene sindrome de emergencia hipertensiva. Sino otros cuadros. No hay dano agudo de organo blanco.
Emergencia Hipertensiva tiene sindrome de emergencia (dano agudo)
Diagnostico diferencial de crisis HTA con seudo crisis HTA: ejem Crisis de panico, hipoxemia dolor. Aqui hay descarga adrenergica, Se trata la causa: benzodiazepina para crisis de panico. analgesia para dolor, taponamiento para epixtasis, oxigeno para hipoxemia, aines para Migrana. Luego la PA baja casi siempre sin uso de antihipertensivos.

Guias Crisis HTA: criterior de referencia

Si se trata de un SICA ST elevado y se dispone de tiempo transferir a hospital que haga angioplastia.
Si se trata de un HELLP o ECLAMPSIA luego de medidas iniciales transferir a Hospital Obstetrico.

 

Guias Crisis HTA: Poblacion en riesgo

Hipertensos cronicos mal controlados o con pobre compliance
abusadores de drogas ilicitas
ninos
gestantes

crisis hta: definicion operativa

CRISIS HIPERTENSIVA: PA > 180/110 con sintomas y signos con dano agudo de organo blanco o no.
OTRA: PA > 240/120 con lo mismo.
CLASIFICACION: URGENCIA HIPERTENSIVA o EMERGENCIA HIPERTENSIVA.
EMERGENCIA HIPERTENSIVA: CRISIS CON DANO AGUDO DE ORGANO BLANCO
URGENCIA HIPERTENSIVA: no hay cuadro de dano agudo de organo blanco. Hay  cuadro clinico pero no es de dano agudo de organo blanco.
EJEMPLOS: emergencia hipertensiva: PA.240/120 con cuadro de encefalopatia hipertensiva; nauseas vomitos cefalea trastorno de sensorio.
URGENCIA HIPERTENSIVA: cifra severa (PA> 240/120) con cuadro de ataque de panico.

SINDROMES DE EMERGENCIA HIPERTENSIVA
SICA
EDEMA AGUDA DE PULMON HIPERTENSIVO
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA PROGRESIVA
ANEMIA HEMOLITICA MICROANGIOPATICA
EPLAMPSIA, PRECLAMPSIA, HELLP
ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA
DISECCION AORTICA
CIERTAS CRISIS PERIOPERATORIAS

Guias Crisis Hipertensiva:objetivos

OBJETIVOS GENERALES
DIAGNOSTICO certero de crisis hipertensiva
diagnostico diferencial entre emergencia hipertensica  urgencia hipertensiva , bata blanca ,seudocrisis e hipertension cronica no controlada
uniformizar conceptos de diagnostico y manejo para hacer mas racional el manejo y los costos
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Detectar precozmente la EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS
Evitar el sobretratamiento de hipertension severa que no es emergencia como si fuera Emergencia hipertensiva
Evitar la hipoperfusion organica que aumenta la morbimortalidad de las crisis
Descongestionar las salas de emergencia con casos que son de manejo ambulatorio.
Renovar el armamentismo farmacologico del Hospital. (petitorio)
Desterrar ciertos mitos sobre crisis hipertensiva

--
Claudio Guido Mori Gonzales
DNI 07963726
CMP 18700
   

jueves, 15 de julio de 2010

Entrevista Dr.Sacha Barrio Autor del libro LA GRAN REVOLUCION DE LAS GRASAS

Arroz y baja de peso

Comer arroz puede ayudarlo a bajar de peso

Acompañado de vegetales, soya, té y bebidas sin azúcar, tal como lo consumen las japonesas, este cereal podría hacer que baje entre tres y cuatro kilos en dos semanas

Jueves 15 de julio de 2010 - 12:10 pm
Imagen
(Foto: Jeffrey Gelens / Flickr)

Lo primero en lo que mucha gente piensa al someterse a un régimen de adelgazamiento es que tiene que dejar de comer arroz. Pero es justamente este cereal el ingrediente principal de la dieta de las mujeres orientales, las que mundialmente son envidiadas por su contextura y bello cutis.

En el libro "Las mujeres japonesas no envejecen ni engordan", la escritora Naomi Moriyama dice que para los orientales el arroz es el plato esencial de una alimentación saludable ya que posee albúmina, un componente semejante a la clara de huevo que favorece la eliminación de toxinas y combate la retención de líquidos.

Además, el diario colombiano "El Tiempo" señaló en un reciente artículo que según la Federación Nacional de Arroceros de Colombia, el consumo de este grano tiene múltiples ventajas. Por ejemplo, ayuda a regular la flora intestinal y, gracias a las características de sus almidones, evitan el aumento de peso.

¿CÓMO COMERLO?
Moriyama recomienda "consumir a toda hora cantidades pequeñas del cereal, acompañado de vegetales, soya, té y bebidas sin azúcar; siempre y cuando lo combines con fruta. No hay una restricción para comerlo, solo disfrutarlo".

De esta manera se podría reducir varios kilos en muy pocos días, ya que su ingesta limpia el organismo de toxinas.

PREFIERA EL ARROZ INTEGRAL
Para hacer esta dieta más efectiva se recomienda consumir arroz integral ya que posee más vitamina B y sales minerales que benefician a nuestro organismo, ayudándolo incluso a disminuir el riesgo de tener diabetes tipo 2 en un 16%.

Además su valor nutritivo es más natural, aporte fibra y es uno de los pocos alimentos que contienen por sí mismos los doce aminoácidos esenciales para el cuerpo humano.

    jueves, 8 de julio de 2010

    Cambiando conceptos sobre Hipertension

    Limitations of the usual blood-pressure hypothesis and importance of variability, instability, and episodic hypertension

    Prof Peter M Rothwell FMedSci a Corresponding AuthorEmail Address

    Summary

    Although hypertension is the most prevalent treatable vascular risk factor, how it causes end-organ damage and vascular events is poorly understood. Yet, a widespread belief exists that underlying usual blood pressure can alone account for all blood-pressure-related risk of vascular events and for the benefits of antihypertensive drugs, and this notion has come to underpin all major clinical guidelines on diagnosis and treatment of hypertension. Other potentially informative measures, such as variability in clinic blood pressure or maximum blood pressure reached, have been neglected, and effects of antihypertensive drugs on such measures are largely unknown. Clinical guidelines recommend that episodic hypertension is not treated, and the potential risks of residual variability in blood pressure in treated hypertensive patients have been ignored. This Review discusses shortcomings of the usual blood-pressure hypothesis, provides background to accompanying reports on the importance of blood-pressure variability in prediction of risk of vascular events and in accounting for benefits of antihypertensive drugs, and draws attention to clinical implications and directions for future research.